Profile and essentiality of Nursing in the context of the COVID-19 pandemic. / Perfil e essencialidade da Enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19.

The present study aims to describe the sociodemographic and health profile of nursing professionals in the context of the COVID-19 pandemic and propose a reflective analysis on the essentiality of the category facing the intrinsic demands of patients and the Brazilian health system, especially in the context of the public health emergency triggered by the exponential advance of the SARS-CoV-2 virus. This study reveals the relationship between historical injustices and the different types of inequality that impacted and caused the vulnerability of the profession, with an emphasis on the presentation of potential perspectives arising from this historical process and recent events.

A pesquisa tem por objetivo descrever o perfil sociodemográfico e de saúde dos profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19 e propõe uma análise reflexiva sobre a essencialidade da categoria frente às demandas intrínsecas dos pacientes e do sistema de saúde brasileiro, especialmente, no contexto da emergência de saúde pública deflagrada pelo avanço exponencial do vírus SARS-CoV-2. O estudo revela a relação entre as injustiças históricas e os diferentes tipos de desigualdade que afetam e causam a vulnerabilidade da profissão, com fulcro na apresentação de potenciais perspectivas decorrentes desse processo histórico e dos acontecimentos recentes.

Comorbities and mental health among healthcare workers in Brazil. The impact of the COVID-19 pandemic. / Comorbidades e saúde mental dos trabalhadores da saúde no Brasil. O impacto da pandemia da COVID-19.

This is an original article that addresses the healthcare workforce (HW) in Brazil, as well as comorbidities and mental health changes during the COVID-19 pandemic. This study was conducted by the Oswaldo Cruz Foundation and collected data through an online questionnaires from a total of 36,612 participants, health professionals (HP, with higher education level), and invisible healthcare workers (IHW, with a technical mid-level education). The overall prevalence of comorbidities in Brazil was 26.1% and 23.9%; the highest was arterial hypertension (27.4% and 31.9%), followed by obesity (18.4% and 15.1%), chronic respiratory diseases (15.7% and 12.9%), diabetes mellitus (10.3% and 10.4%), and depression/anxiety (9.1% and 11.7%), in the HW and IHW, respectively. The region with the highest frequency was the southeast, where the largest contingent of workers is located. The HW, affected with a high burden of non-communicable chronic diseases and exposed to SARS-CoV-2, proved to be vulnerable to illness and death. Mental symptoms and intense psychological suffering have been reported. These results allow us to estimate the impacts upon physical and mental health, as well as upon living and working conditions of the HW. The health and life of workers, leading role in facing health challenges of the pandemic, are a high priority in public policies.

Trata-se de um artigo original que aborda a força de trabalho (FT) em saúde no Brasil, suas comorbidades e alterações da saúde mental na pandemia da COVID-19. O estudo conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz coletou dados por meio de questionário on-line com um total de 36.612 participantes: profissionais de saúde (PS, formação de nível superior), e trabalhadores invisíveis (TI, nível técnico). A prevalência de comorbidades no Brasil foi de 26,1% e 23,9%, a maior foi hipertensão arterial (27,4% e 31,9%), seguida da obesidade (18,4% e 15,1%), doenças crônicas respiratórias (15,7% e 12,9%), diabetes mellitus (10,3% e 10,4%), e depressão/ansiedade (9,1% e 11,7%), nos PS e TI, respectivamente. A região com maior frequência foi a sudeste onde concentra-se o maior contingente de trabalhadores. A FT acometida com alta carga de doenças crônicas não transmissíveis e exposta ao SARS-CoV-2, torna-se vulnerável para o adoecimento e morte. Sintomas mentais e intenso sofrimento psíquico foram relatados. Os resultados deste estudo nos permitem estimar o impacto na saúde física e mental, e nas condições de vida e de trabalho da FT. A saúde e a vida dos trabalhadores, protagonistas no enfrentamento dos desafios da pandemia, são prioridade nas políticas públicas.

Perfil e essencialidade da Enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19 / Profile and essentiality of Nursing in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo A pesquisa tem por objetivo descrever o perfil sociodemográfico e de saúde dos profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19 e propõe uma análise reflexiva sobre a essencialidade da categoria frente às demandas intrínsecas dos pacientes e do sistema de saúde brasileiro, especialmente, no contexto da emergência de saúde pública deflagrada pelo avanço exponencial do vírus SARS-CoV-2. O estudo revela a relação entre as injustiças históricas e os diferentes tipos de desigualdade que afetam e causam a vulnerabilidade da profissão, com fulcro na apresentação de potenciais perspectivas decorrentes desse processo histórico e dos acontecimentos recentes.

Abstract The present study aims to describe the sociodemographic and health profile of nursing professionals in the context of the COVID-19 pandemic and propose a reflective analysis on the essentiality of the category facing the intrinsic demands of patients and the Brazilian health system, especially in the context of the public health emergency triggered by the exponential advance of the SARS-CoV-2 virus. This study reveals the relationship between historical injustices and the different types of inequality that impacted and caused the vulnerability of the profession, with an emphasis on the presentation of potential perspectives arising from this historical process and recent events.

Comorbidades e saúde mental dos trabalhadores da saúde no Brasil. O impacto da pandemia da COVID-19 / Comorbities and mental health among healthcare workers in Brazil. The impact of the COVID-19 pandemic

Resumo Trata-se de um artigo original que aborda a força de trabalho (FT) em saúde no Brasil, suas comorbidades e alterações da saúde mental na pandemia da COVID-19. O estudo conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz coletou dados por meio de questionário on-line com um total de 36.612 participantes: profissionais de saúde (PS, formação de nível superior), e trabalhadores invisíveis (TI, nível técnico). A prevalência de comorbidades no Brasil foi de 26,1% e 23,9%, a maior foi hipertensão arterial (27,4% e 31,9%), seguida da obesidade (18,4% e 15,1%), doenças crônicas respiratórias (15,7% e 12,9%), diabetes mellitus (10,3% e 10,4%), e depressão/ansiedade (9,1% e 11,7%), nos PS e TI, respectivamente. A região com maior frequência foi a sudeste onde concentra-se o maior contingente de trabalhadores. A FT acometida com alta carga de doenças crônicas não transmissíveis e exposta ao SARS-CoV-2, torna-se vulnerável para o adoecimento e morte. Sintomas mentais e intenso sofrimento psíquico foram relatados. Os resultados deste estudo nos permitem estimar o impacto na saúde física e mental, e nas condições de vida e de trabalho da FT. A saúde e a vida dos trabalhadores, protagonistas no enfrentamento dos desafios da pandemia, são prioridade nas políticas públicas.

Abstract This is an original article that addresses the healthcare workforce (HW) in Brazil, as well as comorbidities and mental health changes during the COVID-19 pandemic. This study was conducted by the Oswaldo Cruz Foundation and collected data through an online questionnaires from a total of 36,612 participants, health professionals (HP, with higher education level), and invisible healthcare workers (IHW, with a technical mid-level education). The overall prevalence of comorbidities in Brazil was 26.1% and 23.9%; the highest was arterial hypertension (27.4% and 31.9%), followed by obesity (18.4% and 15.1%), chronic respiratory diseases (15.7% and 12.9%), diabetes mellitus (10.3% and 10.4%), and depression/anxiety (9.1% and 11.7%), in the HW and IHW, respectively. The region with the highest frequency was the southeast, where the largest contingent of workers is located. The HW, affected with a high burden of non-communicable chronic diseases and exposed to SARS-CoV-2, proved to be vulnerable to illness and death. Mental symptoms and intense psychological suffering have been reported. These results allow us to estimate the impacts upon physical and mental health, as well as upon living and working conditions of the HW. The health and life of workers, leading role in facing health challenges of the pandemic, are a high priority in public policies.

Enfermeiros imigrantes no Brasil: de 1973 a 2021 / Immigrant nurses in Brazil: from 1973 to 2021 / Enfermeros inmigrantes en Brasil: de 1973 a 2021

Objetivo: Atualizar o censo dos enfermeiros imigrantes no Brasil. Métodos: estudo descritivo e quantitativo sobre a dimensão e as características do censo dos enfermeiros imigrantes, segundo os estados e as regiões de destino, países de origem, idade e sexo. Os dados foram obtidos da base de dados do Conselho Federal de Enfermagem e analisados de forma descritiva. Resultados: Do total de 176 imigrantes, 145 são mulheres e 31 são homens, mostrando a prevalência feminina na profissão de enfermagem. Destes, 96 são peruanos, 126 sul americanos, 28 europeus, 9 cubanos, 5 norte americanos 8 imigrantes originários de diversos países. Conclusão: O censo de 1973 a 2021 mostra a predominância de imigrantes peruanos, com alta concentração na região norte e sudeste do Brasil, respectivamente no estado do Amazonas e de São Paulo. (AU)

Objective: To update the census of immigrant nurses in Brazil. Methods: descriptive and quantitative study on the dimension and characteristics of the census of immigrant nurses, according to the states and regions of destination, countries of origin, age, and sex. Data were obtained from the Federal Nursing Council database and analyzed descriptively. Results: Of the total of 176 immigrants, 145 are women and 31 are men, showing the female prevalence in the nursing profession. Of these, 96 are Peruvians, 126 South Americans, 28 Europeans, 9 Cubans, 5 North Americans, and 8 immigrants from different countries. Conclusion: the census from 1973 to 2021 shows the predominance of Peruvian immigrants, with a high concentration in the north and southeast of Brazil, respectively in the state of Amazonas and São Paulo. (AU)

Objetivo: Actualizar el censo de enfermeros inmigrantes en Brasil. Métodos: estudio descriptivo y cuantitativo sobre la dimensión y características del censo de enfermeras inmigrantes, según estados y regiones de destino, países de origen, edad y sexo. Los datos fueron obtenidos de la base de datos del Consejo Federal de Enfermería y analizados descriptivamente. Resultados: Del total de 176 inmigrantes, 145 son mujeres y 31 son hombres, mostrando el predominio femenino en la profesión de enfermería. De estos, 96 son peruanos, 126 sudamericanos, 28 europeos, 9 cubanos, 5 norteamericanos y 8 inmigrantes de diferentes países. Conclusion: el censo de 1973 a 2021 muestra el predominio de inmigrantes peruanos, con una alta concentración en el norte y sureste de Brasil, respectivamente en el estado de Amazonas y São Paulo. (AU)

Safety in equipment and dressing changes for central vascular catheters: an observational study / Seguridad en el cambio de equipos y vendajes para el catéter vascular central: un estudio de observación / Segurança na troca de equipos e curativos para cateter vascular central: um estudo observacional

ABSTRACT Objective: to evaluate the compliance of the nursing team's care practice in handling the central vascular catheter when changing dressings and equipment in an intensive care unit. Method: a descriptive, prospective, and observational research study. Data collection was conducted from January to March 2016 in an Intensive Care unit of a public hospital in Sergipe, northeastern Brazil. Direct observation of the professionals was conducted using a safe checklist. Descriptive statistics was used to determine the process indicators, and inferential statistics to determine the association between the variables, using the chi-square and Fisher's tests, with a 5% significance level. Results: 534 procedures corresponding to the exchange of equipment and dressings were observed, corresponding to 5,073 actions. As for the change of equipment, 2,136 actions were evaluated, most of them carried out by nursing technicians. Of the eight actions evaluated in each procedure, only two (25%) reached the desired compliance, with a positivity index between 90% and 99%. Regarding the dressing change, 2,937 actions were evaluated, all of which were performed by nurses. Of the eleven evaluated actions, eight (72%) achieved desired compliance, with a positivity index between 80% and 100%. Conclusion: the results analyzed are far from the desired compliances, demonstrating the need to implement strategies to ensure the safety culture during the care provided.

RESUMEN Objetivo: evaluar la conformidad de la práctica asistencial del equipo de Enfermería en la manipulación del catéter vascular central al momento de cambiar vendajes y equipos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación descriptiva, prospectiva y de observación. La recolección de datos tuvo lugar entre enero y marzo de 2016 en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público de Sergipe, noreste de Brasil. Se realizó una observación directa de los profesionales por medio de una checklist de verificación segura. Se utilizó análisis descriptivo para determinar los indicadores de proceso, y estadística inferencial para determinar la asociación entre las variables, usando las pruebas de chi-cuadrado y de Fisher, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se observaron 534 procedimientos correspondientes al cambio de equipos y vendajes, lo que correspondió a 5.073 acciones. En relación al cambio de equipos, se evaluaron 2.136 acciones, la mayoría realizadas por técnicos en Enfermería. De las ocho acciones evaluadas en cada procedimiento, solamente dos (25%) alcanzaron la conformidad deseada, con un índice de positividad del 90% al 99%. En relación con el cambio de vendajes, se evaluaron 2.937 acciones, todas ejecutadas por Enfermeros. De las once acciones evaluadas, ocho (72%) alcanzaron la conformidad deseada, con un índice de positividad del 80% al 100%. Conclusión: los resultados analizados distan de los niveles de conformidad deseados, lo que demuestra la necesidad de implementar estrategias para garantizar la cultura de la seguridad durante la atención provista.

RESUMO Objetivo: avaliar a conformidade da prática assistencial da equipe de enfermagem no manuseio do cateter vascular central na troca de curativos e de equipos em unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa descritiva, prospectiva, observacional. A coleta de dados ocorreu de janeiro a março de 2016 em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público do Sergipe, nordeste do Brasil. Realizada observação direta dos profissionais utilizando checklist de verificação segura. A análise descritiva foi utilizada para determinação dos indicadores de processo, e a estatística inferencial para determinar a associação entre as variáveis, usando os testes de Qui-Quadrado e Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: observados 534 procedimentos correspondentes a troca de equipos e curativos, correspondendo a 5073 ações. Quanto à troca de equipo 2.136 ações foram avaliadas, a maioria realizadas por técnicos em Enfermagem. Das oito ações avaliadas em cada procedimento, apenas duas (25%) alcançaram conformidade almejada, com índice de positividade entre 90% e 99%. Referente a troca de curativo, 2.937 ações foram avaliadas, sendo todas executadas por Enfermeiros. Das onze ações avaliadas, oito (72%) alcançaram conformidade desejada, com índice de positividade entre 80% e 100%. Conclusão: os resultados analisados estão distantes das conformidades almejadas, demonstrando a necessidade de implementação estratégias para garantir a cultura de segurança durante a assistência prestada.

Ações e estratégias de escolas e departamentos de enfermagem de universidades federais frente à COVID-19 / Actions and strategies of schools and nursing departments of federal universities front COVID-19

Objetivo: Analisar as ações de ensino, pesquisa, extensão, assistência e gestão para o enfrentamento da pandemia de COVID-19, no âmbito de Escolas e Departamentos de Enfermagem de Universidades Federais brasileiras. Método: Pesquisa documental realizada no mês de abril de 2020, com buscas em sites e redes sociais (Facebook, Instagram e Twitter) das Escolas e Departamentos de Enfermagem das Universidades Federais de São Paulo, do Amazonas, de Brasília, do Ceará e de Santa Catarina; Portal de Monitoramento do Ministério da Educação e documentos oficiais: planos de contingências e de ações, resoluções, decisões e portarias institucionais. Resultados: As Universidades constituíram comitês de gestão para o direcionamento de ações. As Escolas/Departamentos de Enfermagem demonstraram alinhamento com as universidades, participando destes comitês e estabelecendo estratégias para respostas à comunidade, com ações e ensino remotos, sem paralisação das atividades; informações divulgadas em diferentes mídias; cursos online, sobre a pandemia e seus cuidados; confecção de equipamentos de proteção individual para os trabalhadores dos hospitais universitários e doações; engajamento dos professores no desenvolvimento de pesquisas sobre COVID-19. Conclusão: As instituições demonstraram imensa participação nas ações de combate à COVID-19 nas ações de ensino, pesquisa, extensão e gestão, demonstrando seu compromisso social com a formação de futuros enfermeiros e contribuindo com seu papel social na comunidade e no país. (AU)

Objective: To analyze teaching, research, extension, assistance and management actions to face COVID-19 pandemic, within scope of Schools and Nursing Departments of Brazilian Federal Universities. Method: Documentary research carried out in April 2020, with searches on websites and social networks (Facebook, Instagram and Twitter) of Schools and Nursing Departments of Federal Universities of São Paulo, Amazonas, Brasília, Ceará and Santa Catarina; Monitoring Portal of the Ministry of Education and official documents: contingency and action plans, resolutions, decisions and institutional ordinances. Results: Universities have set up management committees to direct actions. Nursing Schools/Departments demonstrated alignment with universities, participating in these committees and establishing strategies for responding to community, with remote actions and teaching, without stopping activities; information disseminated in different media; online courses on pandemic and its care; making personal protective equipment for university hospital workers and donations; teacher engagement in developing research on COVID-19. Conclusion: The institutions have demonstrated immense participation in actions to combat COVID-19 in teaching, research, extension and management actions, demonstrating their social commitment to training of future nurses and contributing to their social role in community and country. (AU)

Objetivo: Analizar las acciones de enseñanza, investigación, extensión, asistencia y gestión para enfrentar la pandemia COVID-19, en ámbito de las Escuelas y Departamentos de Enfermería de Universidades Federales de Brasil. Método: Investigación documental realizada en abril de 2020, con búsquedas en sitios web y redes sociales (Facebook, Instagram y Twitter) de las Escuelas y Departamentos de Enfermería de las Universidades Federales de São Paulo, Amazonas, Brasilia, Ceará y Santa Catarina; Portal de seguimiento del Ministerio de Educación y documentos oficiales: planes de contingencia y acción, resoluciones, decisiones y ordenanzas institucionales. Resultados: Las universidades han establecido comités de gestión para dirigir las acciones. Las Escuelas/Departamentos de Enfermería demostraron alineamiento con las universidades, participaron en estos comités y establecieron estrategias para responder a comunidad, con acciones remotas y enseñanza, sin detener las actividades; información difundida en diferentes medios; cursos en línea sobre la pandemia y su atención; fabricación de equipos de protección personal para trabajadores de hospitales universitarios y donaciones; Compromiso del docente en desarrollo de la investigación sobre COVID-19. Conclusión: Las instituciones han demostrado una inmensa participación en acciones para combatir COVID-19 en acciones de enseñanza, investigación, extensión y gestión, demostrando su compromiso social con la formación de futuras enfermeras y contribuyendo a su papel social en comunidad y país. (AU)

Reflexões sobre a formação em Enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde / Reflections on Brazilian Nursing Education from the regulation of the Unified Health System

Resumo O artigo refletiu sobre a formação em Enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde numa perspectiva histórica comparada dos processos evolutivos das escolas anglo-americana e francesa, influenciadoras do ensino de Enfermagem no Brasil, bem como o aspecto orientador da formação em Enfermagem para o Sistema Único de Saúde. Neste sentido, são desenvolvidas inciativas de formação em Enfermagem, orientadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, com vistas a propiciar vivências significativas no cotidiano do Sistema Único de Saúde, assim como o movimento transformador da Educação Permanente em Saúde no contexto do mundo do trabalho. Dessa maneira, a superação dos desafios da formação precisa considerar a trajetória social, política e cultural da profissão, de modo a possibilitar mudanças que impactam nos projetos pedagógicos, na oferta de cursos, nas metodologias de ensino-aprendizagem e no cotidiano do trabalho.

Abstract The paper reflected on the Brazilian Nursing education from the regulation of Unified Health System in a comparative historical perspective of the evolutionary processes of the Anglo-American and French schools, influencing Brazilian nursing education, as well as the guiding aspect of nursing education for the Unified Health System. Thus, nursing training initiatives guided by the National Curriculum Guidelines are developed to provide meaningful experiences in the Unified Health System's daily routine, as well as the transforming movement of Permanent Health Education in the context of the world of work. Therefore, overcoming training challenges must consider the social, political, and cultural path of the profession in order to allow changes that affect pedagogical projects, course offerings, teaching-learning methodologies, and daily work.

Reflections on Brazilian Nursing Education from the regulation of the Unified Health System. / Reflexões sobre a formação em Enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde.

The paper reflected on the Brazilian Nursing education from the regulation of Unified Health System in a comparative historical perspective of the evolutionary processes of the Anglo-American and French schools, influencing Brazilian nursing education, as well as the guiding aspect of nursing education for the Unified Health System. Thus, nursing training initiatives guided by the National Curriculum Guidelines are developed to provide meaningful experiences in the Unified Health System's daily routine, as well as the transforming movement of Permanent Health Education in the context of the world of work. Therefore, overcoming training challenges must consider the social, political, and cultural path of the profession in order to allow changes that affect pedagogical projects, course offerings, teaching-learning methodologies, and daily work.

O artigo refletiu sobre a formação em Enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde numa perspectiva histórica comparada dos processos evolutivos das escolas anglo-americana e francesa, influenciadoras do ensino de Enfermagem no Brasil, bem como o aspecto orientador da formação em Enfermagem para o Sistema Único de Saúde. Neste sentido, são desenvolvidas inciativas de formação em Enfermagem, orientadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, com vistas a propiciar vivências significativas no cotidiano do Sistema Único de Saúde, assim como o movimento transformador da Educação Permanente em Saúde no contexto do mundo do trabalho. Dessa maneira, a superação dos desafios da formação precisa considerar a trajetória social, política e cultural da profissão, de modo a possibilitar mudanças que impactam nos projetos pedagógicos, na oferta de cursos, nas metodologias de ensino-aprendizagem e no cotidiano do trabalho.

Special education of students with Down Syndrome for self-care / Educación especial de estudiantes con Síndrome de Down para el autocuidado / Educação especial de estudantes com Síndrome de Down para o autocuidado

ABSTRACT Objective: to analyze the care taught by teachers and parents and learned by students with Down Syndrome. Method: descriptive study with qualitative approach carried out in a special education school, based in the city of Manaus. Eleven students with Down Syndrome, 11 parents of students and 11 teachers from the school participated in the study. Data were collected from November 2017 to February 2018, through a semi-structured interview, and analyzed by the content analysis technique. The theoretical framework regarded Down Syndrome. Results: three thematic categories emerged: the care learned by the student; the care taught by the teacher and; the care taught by the parents. Conclusion and implications for practice: family and teachers play a facilitating role in the learning to care for themselves and in the socio-cognitive and affective development of the person with Down Syndrome. The care learned by the student involved dialogic communication for care through learning of good habits, autonomy, independence and healthy eating. The study shows that nursing has the role of teaching the family how to help the child's progress, which results in significant future changes.

RESUMEN Objetivo: analizar la enseñanza del cuidado realizado por profesores y padres y el aprendizaje de estudiantes con Síndrome de Down. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en una escuela de educación especial, con sede en la ciudad de Manaos. Once estudiantes con Síndrome de Down, 11 padres y 11 profesores de la escuela participaron del estudio. Los datos se recopilaron de noviembre de 2017 a febrero de 2018, a través de entrevista semiestructurada, y se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido. El marco teórico abordó el Síndrome de Down. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: el cuidado aprendido por el estudiante; el cuidado enseñado por el profesor y; el cuidado enseñado por los padres. Conclusión e implicaciones para la práctica: familiares y profesores desempeñan un papel facilitador en el aprendizaje para el autocuidado y en el desarrollo sociocognitivo y afectivo de la persona con Síndrome de Down. El aprendizaje del estudiante involucró la comunicación dialógica para el cuidado a través del aprendizaje de buenos hábitos, autonomía, independencia y alimentación saludable. El estudio evidencia que la enfermería tiene el papel de enseñar la familia y ayudar el progreso del hijo, lo que resulta en cambios significativos futuros.

RESUMO Objetivo: analisar o cuidado ensinado por professores e pais e aprendido por estudantes com Síndrome de Down. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado em uma escola de educação especial, sediada na cidade de Manaus. Participaram do estudo 11 estudantes com Síndrome de Down, 11 pais dos estudantes e 11 professores da escola. Os dados foram coletados no período de novembro de 2017 a fevereiro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, e analisados pela técnica de análise de conteúdo. O embasamento teórico versou sobre a doença Síndrome de Down. Resultados: emergiram três categorias temáticas: o cuidado aprendido pelo aluno; o cuidado ensinado pelo professor e; o cuidado ensinado pelos pais. Conclusão e implicações para a prática: a família e os professores exercem um papel de facilitadores do aprendizado para o cuidado de si e no desenvolvimento sócio-cognitivo e afetivo da pessoa com Síndrome de Down. O cuidado aprendido pelo estudante envolveu comunicação dialógica para o cuidado por meio de aprendizagem de bons hábitos, autonomia, independência e alimentação saudável. O estudo evidencia que a enfermagem tem o papel de ensinar a família como ajudar no progresso do filho, o que resulta em mudanças significativas futuras.

Observatório da Enfermagem: ferramenta de monitoramento da Covid-19 em profissionais de Enfermagem / Nursing observatory: covid-19 monitoring tool in nursing professionals

Objetivo: Apresentar o Observatório da Enfermagem como um veículo oficial de comunicação do Sistema Conselho Federal de Enfermagem/Conselhos Regionais de Enfermagem, sobre a situação epidemiológica da COVID-19 na Enfermagem brasileira. Método: Estudo sobre o desenvolvimento de um sistema eletrônico, do tipo observatório, construído pelo Departamento de Tecnologia de Informação e Comunicação, do Conselho Federal de Enfermagem, com o intuito de acompanhar a epidemiologia da COVID-19 entre os profissionais de Enfermagem. Resultados: O Observatório da Enfermagem é um sistema que possui um formulário eletrônico estruturado, o qual permite a coleta e análise de dados sobre a propagação da COVID-19 nos profissionais de Enfermagem em todo o território nacional. A criação, implantação e implementação do Observatório da Enfermagem e suas quatro etapas deram origem ao painel de indicadores com a notificação de casos de infecção e óbitos de profissionais de Enfermagem pela COVID-19. Considerações Finais: O Observatório da Enfermagem como sistema de informação sobre a incidência de casos e a ocorrência de óbitos por COVID-19 tem se mostrado uma importante ferramenta gerencial para tomada de decisão em todo o território nacional, seja pelas entidades de Enfermagem ou pelos Gestores do Sistema Único de Saúde nas três esferas de governo e da inciativa privada; bem como tem contribuído para dá maior visibilidade ao trabalho dos profissionais de Enfermagem e desvelar as precárias condições de trabalho a que estes estão expostos, junto à população e a imprensa. (AU)

Objective: To present the Nursing Observatory as an official communication vehicle of the Federal Nursing Council/Regional Nursing Councils system, on the epidemiological situation of COVID-19 in Brazilian Nursing. Method: Study on the development of an observatory-type electronic system, built by the Department of Information and Communication Technology, of the Federal Nursing Council, in order to monitor the epidemiology of COVID-19 among nursing professionals. Results: The Nursing Observatory is a system that has a structured electronic form, which allows the collection and analysis of data on the spread of COVID-19 among nursing professionals across the national territory. The creation, implementation and implementation of the Nursing Observatory and its four stages gave rise to the panel of indicators with the notification of cases of infection and deaths of nursing professionals by COVID-19. Final Considerations: The Nursing Observatory as an information system on the incidence of cases and the occurrence of deaths by COVID-19 has been shown to be an important managerial tool for decision making throughout the national territory, whether by Nursing entities or Managers the Unified Health System in the three spheres of government and the private initiative; as well as it has contributed to give greater visibility to the work of Nursing professionals and to reveal the precarious working conditions to which they are exposed, together with the population and the press. (AU)

Objetivo: Presentar el Observatorio de Enfermería como vehículo de comunicación oficial del sistema del Consejo Federal de Enfermería / Consejos Regionales de Enfermería, sobre la situación epidemiológica de COVID-19 en la Enfermería brasileña. Método: Estudio sobre el desarrollo de un sistema electrónico de tipo observatorio, construido por el Departamento de Tecnología de la Información y la Comunicación, del Consejo Federal de Enfermería, para monitorear la epidemiología de COVID-19 entre los profesionales de enfermería. Resultados: El Observatorio de Enfermería es un sistema que tiene una forma electrónica estructurada, que permite la recopilación y el análisis de datos sobre la propagación de COVID-19 entre los profesionales de enfermería en todo el territorio nacional. La creación, implementación e implementación del Observatorio de Enfermería y sus cuatro etapas dieron lugar al panel de indicadores con la notificación de casos de infección y muerte de profesionales de enfermería por COVID-19. Consideraciones finales: El Observatorio de Enfermería como un sistema de información sobre la incidencia de casos y la ocurrencia de muertes por COVID-19 ha demostrado ser una importante herramienta de gestión para la toma de decisiones en todo el territorio nacional, ya sea por entidades de enfermería o gerentes el Sistema Único de Salud en las tres esferas del gobierno y la iniciativa privada; así como ha contribuido a dar mayor visibilidad al trabajo de los profesionales de enfermería y a revelar las precarias condiciones de trabajo a las que están expuestos, junto con la población y la prensa. (AU)

Percepção e ações de doulas no processo de humanização do parto / Doulas' perceptions and actions in the process of humanization of labor and delivery / Percepción y acciones de las doulas en el proceso de humanización del parto

OBJETIVO: identificar o que significa para as doulas o parto humanizado e quais ações elas desenvolvem no processo de humanização com parturientes e puérperas. MÉTODO: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade pública estadual pertencente à Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas. Foram realizadas cinco entrevistas com doulas. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo de Lawrence Bardin. RESULTADOS: identificaram-se duas categorias temáticas - significado de parto humanizado na visão das doulas, seu papel frente à assistência à parturiente e puérpera. CONCLUSÃO: as ações das doulas convergem para o comprometimento com a humanização das práticas de saúde, respeito e autonomia da mulher no ato de partejar, fazendo-se necessária mais disseminação do conhecimento da legalização da atuação de doulas e a sensibilização da equipe multiprofissional.(AU)

Objective: to identify the meaning given by doulas to humanized practices in labor and delivery and the doulas' actions in the process of humanization of the care for pregnant and postpartum women. Methods: a descriptive-exploratory qualitative study conducted in a public maternity hospital managed by the Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas. A total of five interviews were conducted with doulas. Content analysis by Lawrence Bardin was used for data analysis. Results: two categories emerged from the data analysis ­ the meaning given by doulas to the humanization of labor and delivery care, and the role of doulas in the care of pregnant and postpartum women. Conclusion: doulas' actions are focused on their commitment to the humanization of health care practices, respect, and autonomy for women in labor and delivery. Dissemination of knowledge about doulas' legal practices and awareness of doulas' role in a multidisciplinary team is needed. (AU)

Objetivo: identificar el significado del parto humanizado para las doulas y qué acciones llevan a cabo en el proceso de humanización con las mujeres en el parto y el posparto. Método: estudio exploratorio descriptivo de enfoque cualitativo realizado en una maternidad pública estatal de la Secretaría de Salud del estado de Amazonas. Se realizaron cinco entrevistas con doulas. Para el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido de Lawrence Bardin. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: significado del parto humanizado desde el punto de vista de las doulas y su rol en el cuidado de las mujeres parturientas y en el posparto. Conclusión: las acciones de las doulas convergen para el compromiso con la humanización de las prácticas de salud, el respeto y autonomía de las mujeres en el acto de la partería, lo cual requiere mayor difusión del conocimiento sobre la legalización de las doulas y concienciación del equipo multiprofesional. (AU)

Software-protótipo para sistematização da assistência de enfermagem em doenças tropicais e infectocontagiosas / Prototype software for systematizing nursing care in tropical and infectocontagious diseases

Objetivo: Relatar o desenvolvimento de um software de Sistematização da Assistência de Enfermagem em Doenças Tropicais e infectocontagiosas. Metodologia: Pesquisa de produção tecnológica, abordagem qualitativa baseada na engenharia de software e fundamentada no ciclo de vida do desenvolvimento de um sistema, desenvolvido sobre a plataforma Java, com a utilização do framework incorporado a um sistema de gerenciamento de banco de dados relacional. Resultados: Denominado iNurse®, foi constituído em 16 módulos referentes as etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem, organizado de acordo com a Teoria de Wanda de Aguiar Horta. As interfaces permitiram estruturar um plano de cuidados na seleção de 90 diagnósticos NANDA-I, 90 resultados e 900 intervenções de enfermagem. Conclusão: A criação do software mostrou-se eficaz como tecnologia e inovação para a prática sistematizada de enfermagem em doenças tropicais as por meio da utilização da técnica de Engenharia de Software. (AU)

Objective: To report on the development of software for Systematization of Nursing Assistance in Tropical and Infectious Diseases. Method: Technological production research, qualitative approach based on software engineering and based on the development life cycle of a system, developed on the Java platform, using the framework incorporated to a relational database management system Results: The software was constituted in 16 modules referring to the stages of the Systematization of the Nursing Assistance, organized according to the Theory of Wanda de Aguiar Horta. The interfaces allowed the structuring of a care plan in the selection of nursing diagnoses, results and interventions. Conclusion: Software creation proved to be effective as a technology and innovation for systematized practice of nursing in tropical diseases through the use of the Software Engineering technique. (AU)

Objetivo: Informar el desarrollo de un software de sistematización de la asistencia de enfermería en enfermedades tropicales e infectocontagiosas. Método: Investigación de producción tecnológica, enfoque cualitativo basado en la ingeniería de software y fundamentada en el ciclo de vida del desarrollo de un sistema, desarrollado sobre la plataforma Java, con la utilización del framework incorporado a un sistema de gestión de base de datos relacional Resultados: El software fue constituido en 16 módulos referentes a las etapas de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, organizado de acuerdo con la Teoría de Wanda de Aguiar Horta. Las interfaces permitieron estructurar un plan de cuidados en la selección de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. Conclusión: La creación del software se mostró eficaz como tecnología e innovación para la práctica sistematizada de enfermería en enfermedades tropicales por medio de la utilización de la técnica de Ingeniería de Software. (AU)

Conselho Federal de Enfermagem: Governança e gestão estratégica orientada para resultados das atividades finalísticas / Federal nursing council: governance and strategic management oriented for results of finalistic activities

Objetivo: discorrer sobre o processo de governança e gestão estratégica orientada para resultados das atividades finalísticas e administrativas do sistema Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) e Conselhos Regionais de Enfermagem (Corens). Metodologia: estudo exploratório-descritivo, documental fundamentado em dados coletados em arquivos, especialmente, relatórios de gestão do Cofen. Resultados: evidencia que as ações do Cofen orientam os Corens para a boa e regular aplicação dos recursos públicos, cumprimento da missão institucional e realização das atividades finalísticas por meio de um trabalho integrado e baseado no planejamento estratégico institucional. Conclusão: Em síntese, o artigo apresenta os resultados das atividades finalísticas de inscrição, cadastro e registro de profissionais de enfermagem; fiscalização e processos éticos e disciplinares pelo sistema, a estrutura organizacional componente gerencial para cumprir as atividades finalísticas e a importância dos procedimentos metodológicos adotados para execução do planejamento estratégico institucional. (AU)

Objective: to discuss the governance and strategic management process oriented to results of the finalistic and administrative activities of the Federal Nursing Council (Cofen) and Regional Nursing Councils (Corens) system. Methodology: exploratory-descriptive, documentary study based on data collected in files, especially Cofen management reports. Results: it shows that Cofen's actions guide the Corens towards the good and regular application of public resources, fulfilling the institutional mission and carrying out finalistic activities through an integrated work based on institutional strategic planning. Conclusion: In summary, the article presents the results of the final activities of registration, registration and registration of nursing professionals; inspection and ethical and disciplinary processes by the system, the organizational structure and managerial component to fulfill the finalistic activities and the importance of the methodological procedures adopted for the execution of the institutional strategic planning. (AU)

Objetivo: discutir el proceso de gobernanza y gestión estratégica orientado a los resultados de las actividades finalistas y administrativas del sistema del Consejo Federal de Enfermería (Cofen) y los Consejos Regionales de Enfermería (Corens). Metodología: estudio documental exploratorio descriptivo basado en datos recopilados en archivos, especialmente informes de gestión de Cofen. Resultados: muestra que las acciones de Cofen guían a los Corens hacia la buena y regular aplicación de los recursos públicos, cumpliendo la misión institucional y llevando a cabo actividades finalistas a través de un trabajo integrado basado en la planificación estratégica institucional. Conclusión: en resumen, el artículo presenta los resultados de las actividades finales de registro, registro y registro de profesionales de enfermería; inspección y procesos éticos y disciplinarios por parte del sistema, la estructura organizacional y el componente gerencial para cumplir con las actividades finalistas y la importancia de los procedimientos metodológicos adoptados para la ejecución de la planificación estratégica institucional. (AU)

Estresse ocupacional em profissionais de enfermagem / Occupational stress in nursing personnel / Estrés ocupacional en profesionales de enfermería

Objetivo: analisar os fatores de estresse em enfermeiros de um hospital universitário da cidade de Aracaju, Sergipe, Brasil. Método: pesquisa descritiva e correlacional. A amostra foi composta por 101 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados pela técnica de entrevista, com aplicação do Inventário para Estresse em Enfermeiros e posteriormente analisados utilizando o teste t de Student para amostras independentes. O projeto do estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: 43% dos itens analisados foram fontes de estresse ocupacional entre os profissionais de enfermagem, sendo o fator papéis estressores da carreira o responsável por maior influência ao estresse (54%). O local de trabalho foi a única variável que apresentou diferença significativa quando associada aos fatores analisados. Conclusão: a enfermagem se revelou como uma profissão de risco para o estresse ocupacional, sofrendo diversas influências dos fatores analisados, relacionados à organização e ao processo de trabalho.

ABSTRACT Objective: to examine stress factors in nurses at a university hospital in Aracaju, Sergipe, Brazil. Method: in this descriptive, correlational study, data were collected by interview from a sample of 101 nursing personnel, by applying a Nursing Stress Inventory, and analyzed using Student's t-test for independent samples. The study was approved by the research ethics committee. Results: 43% of the items examined were sources of occupational stress among nursing professionals, with stressful career roles being responsible for most influence on stress (54%). Work place was the only variable that displayed significant difference when associated with the factors examined. Conclusion: Nursing revealed itself to be a profession with risk of occupational stress, which was influenced in various manners by the work organization and work process factors examined.

Objetivo: analizar los factores de estrés en enfermeros de un hospital universitario de la ciudad de Aracaju, Sergipe, Brasil. Método: investigación descriptiva y correlacional. La muestra se compuso de 101 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados por la técnica de entrevista, con aplicación del Inventario para Estrés en Enfermeros y, posteriormente, analizados utilizando la prueba t de Student para muestras independientes. El proyecto de estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: El 43% de los ítems analizados fue fuente de estrés ocupacional entre los profesionales de enfermería, siendo el factor papeles estresores de la carrera el responsable por mayor influencia al estrés (54%). El lugar de trabajo fue la única variable que presentó diferencia significativa cuando se asoció a los factores analizados. Conclusión: la enfermería se reveló como una profesión de riesgo en cuanto al estrés ocupacional, sufriendo diversas influencias de los factores analizados, relacionados a la organización y al proceso de trabajo.

Aderência de profissionais de saúde à higienização das mãos / Health professionals' adhesion to hand hygiene

Objetivo: analisar a aderência à higienização das mãos de profissionais de saúde que prestam assistência oncológica e sua correlação com as variáveis categoria profissional, indicação, tipo de conduta e insumo utilizado. Método: estudo quantitativo, de corte transversal, com amostra de 1397 oportunidades de observação dos cinco momentos de higienização das mãos em um hospital de oncologia. Os dados foram coletados por meio de um formulário e analisados pelo Graph Pad Prism 5.0. Resultados: a taxa de aderência global foi de 29%, classificada como indesejavel ou sofrível, com maior taxa para os enfermeiros. Houve significância entre a aderência e categoria (p<0,0001), bem como nos cinco momentos (p<0.0001). Observouse maior taxa no momento "após exposição a fluidos corpóreos", predominando o uso da água/sabão. Conclusão: a aderência à higienização das mãos foi classificada segundo o índice de Carter como sofrível, encontrando-se fora das recomendações preconizadas pela Organização Mundial de Saúde.(AU)

Validação de conteúdo de instrumento de avaliação do recém-nascido / Validación de contenido de instrumento para evaluación del recién nacido / Content validation of an infant evaluation instrument

Resumo Objetivo Validar o conteúdo de um instrumento de avaliação do recém-nascido baseado nas intervenções propostas pela Primeira Semana de Saúde Integral. Métodos Pesquisa metodólogica realizada em duas fases: definição das variaveis do instrumento e validação de conteúdo. Utilizou-se da aplicação da Técnica Delphi a um índice de 70% como nível mínimo de consenso. Para validar a consistência interna do instrumento, foram aplicados o estimador de confiabilidade alfa de Cronbach e o estimador greatest lower bound. Resultados O instrumento apresentou adequação quanto à aparência geral (90%), facilidade de entendimento (90 a 100%), viabilidade para prática assistencial (100%) e itens contemplados (100%). Conclusão O instrumento desenvolvido demonstrou validade de conteúdo e compatibilidade para avaliar o recém-nascido na primeira semana de vida. Poderá, portanto, constitui-se em ferramenta prática para qualificar e direcionar as intervenções em saúde realizadas aos recém-nascido no contexto na Atenção Primária à Saúde.

Resumen Objetivo Validar el contenido de un instrumento para evaluación del recién nacido basado en las investigaciones propuestas por la Primera Semana de Salud Integral. Métodos Investigación metodológica, realizada en dos fases: definición de variables del instrumento y validación de contenido. Se aplicó la Técnica Delphi aun índice de 70% como nivel mínimo de consenso. Para validar la consistencia interna del instrumento, se utilizaron el estimador de confiabilidad Alfa de Cronbach y el greatest lower bound. Resultados El instrumento mostró adecuación respecto de apariencia general (90%), facilidad de comprensión (90 a 100%), viabilidad para la práctica asistencial (100%) e ítems contemplados (100%). Conclusión El instrumento desarrollado demostró validez de contenido y compatibilidad para evaluar al recién nacido en su primera semana de vida. Podrá, consecuentemente, constituirse en herramienta práctica para calificar y orientar las intervenciones en salud realizadas a recién nacidos en el ámbito de la Atención Primaria de Salud.

Abstract Objective To validate the content of an infant evaluation instrument based on the interventions proposed by the First Integral Health Week. Methods Methodological research developed in two phases: definition of the instrument variables and content validation. The application of the Delphi Technique was used with a minimum consensus level of 70%. To validate the internal consistency of the tool, the reliability estimator Cronbach's alpha and the estimator greatest lower bound were applied. Results The instrument was considered appropriate in terms of general lay-out (90%), easy understanding (90 to 100%), feasibility for care practice (100%) and items addressed (100%). Conclusion The instrument developed demonstrated content validity and compatibility to assess the infant in the first week of life. Therefore, it can serve as a practical tool to qualify and guide the health interventions involving infants in the context of Primary Health Care.

Medidas para la adhesión a las recomendaciones de bioseguridad para el equipo de enfermería / Medidas para adesão às recomendações de biossegurança pela equipe de enfermagem / Measures for the adhesion to biosafety recommendations by the nursing team

Objetivo: Evaluar los conocimientos de las recomendaciones de bioseguridad en profesionales de enfermería en unidades de cuidados intensivos. Método: Cuantitativo, descriptivo y transversal. Se utilizó un cuestionario adaptado para evaluar el seguimiento a las normas de bioseguridad. Resultados: De 145 profesionales de enfermería 88,3%(128) mencionaron que recibieron capacitación sobre bioseguridad. Respecto de la higiene de las manos con agua y jabón, 97,9%(142) informó hacerlo antes/después del contacto con el paciente y antes/después de quitarse los guantes estériles y/o de procedimientos. La mayoría afirmó tener conocimiento sobre el uso de PPE. Destácanse fragilidades en cuanto al conocimiento de las propiedades del alcohol y los riesgos laborales. La principal dificultad señalada para utilización de los PPE fue la falta de disponibilidad de estos equipos en las unidades. Conclusión: La mayoría demostró tener conocimiento sobre bioseguridad. Sin embargo este conocimiento no asegura el cumplimiento de las normas por parte de los profesionales (AU)

Objetivo: Avaliar o conhecimento as recomendações de biossegurança junto aos profissionais de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva. Método: Quantitativo, descritivo e de corte transversal. Utilizou-se questionário adaptado para avaliar a adesão às recomendações de biossegurança. Resultados: Dos 145 profissionais da enfermagem entrevistados, 88,3%(128) afirmaram terem recebido capacitação acerca de biossegurança. Quanto a higienização das mãos (HM) com água e sabão, 97,9%(142) mencionaram realizar este procedimento antes/após o contato com o paciente e antes/após remoção das luvas estéreis ou de procedimentos. Por outro lado, a maioria afirmou ter conhecimento quanto ao uso de EPI. Destaca-se fragilidades ainda nos quesitos conhecimento quanto as propriedades do álcool e riscos ocupacionais. A principal dificuldade apontada para o uso desses equipamentos foi a indisponibilidade na unidade. Conclusão: A maioria dos profissionais de enfermagem demonstrou ter conhecimento sobre biossegurança. No entanto este conhecimento não garante o cumprimento das normas pelos profissionais (AU)

Objective: To evaluate the knowledge on biosafety recommendations among nursing professionals working in Intensive Care Units. Method: This was a quantitative, descriptive, and cross-sectional study. An adapted questionnaire was used to evaluate adherence to biosafety recommendations. Results: Out of the 145 nursing professionals interviewed, 88.3% (128) reported having received training on biosafety. Regarding hand hygiene (HH) with soap and water, 97.9% (142) mentioned performing this procedure before and after contact with patients and before and after removing sterile gloves or executing procedures. The majority claimed to be aware of the use of PPE. Emphasis is given to weaknesses in the knowledge about the properties of alcohol and occupational risks. The main difficulty related to the use of PPE was its unavailability in the unit. Conclusion: The majority of nursing professionals demonstrated having knowledge about biosafety. However, this knowledge does not guarantee compliance to guidelines by professionals (AU)

Cuidar conscientizador da Enfermagem: outubro rosa [Editorial] / The conscientizing care nursing: October rose [Editorial]

A história nos conta que "outubro" é uma palavra de origem latina, octo (oito) e está relacionada ao oitavo mês do calendário romano, que começa em março. Em sintonia com esse mês, em 1991, a cidade de Nova York, nos Estados Unidos, foi a precursora, em 05 de março, de uma iniciativa filantrópica e estimuladora de mulheres a agirem na prevenção do câncer de mama, o Pink October (Outubro Rosa). Nesse mês de outubro de 2016, dedicado, notadamente, à saúde da mulher em nível mundial, especialmente, pela conscientização sobre a magnitude do problema do câncer de mama, a Revista Nursing, aborda, nesse exemplar, temáticas relevantes para a prática sistematizada de enfermagem, contextualizadas à realidade brasileira com temas pautados e recomendados pela Organização Mundial de Saúde e Ministério da Saúde do Brasil como higienização das mãos, infecções relacionadas à assistência à saúde e oncologia. O manuscrito intitulado "A sistematização da assistência de enfermagem na prática do enfermeiro", traz uma reflexão sobre essa ferramenta gerencial privativa do enfermeiro na execução do processo de cuidar da enfermagem em meio aos avanços das tecnologias de informação e comunicação. De fundamentação normativa e legal pelo Conselho Federal de Enfermagem, por meio da Resolução Cofen No 358/2009, a Sistematização da Assistência de Enfermagem consiste na gestão do cuidar desde a organização do serviço de enfermagem, realização da consulta de enfermagem e desenvolvimento do processo de enfermagem com base em teorias de enfermagem. Já o artigo "Relatos de profissionais enfermeiros sobre os eventos emocionais frequentes que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica descreve que entre as doenças crônicas, o câncer é uma das doenças socialmente associadas à morte, todavia,, enfatiza que o processo de morrer e suas expressões emocionais precisam ser mais bem compreendidos entre os atores que o vivenciam, o ser doente e o profissional de saúde...